近日，浙江大学医学院附属第一医院急诊科收治数位打肉毒素被“撂倒”的女患者。
想要做注射美容的小仙女们，做之前，请先看看这篇。
肉毒素打苹果肌、小腿
恐怖的情况出现了
7月初，25岁的美女露露被送来浙大一院急诊科。肤白、貌美、大长腿的璐璐瘫坐在轮椅上，讲话断断续续、言语不清。
急诊专家在她支支吾吾地交流和小姐妹的“翻译”下才得知，露露不仅头晕头痛、浑身乏力，双眼也看不清楚东西。她喉咙像是塞着一团棉花，喝水下咽食物都很困难，胸口喘不上气，行走也十分困难。
原来，10天前，露露到家附近的美容机构保养，在销售人员的“评估”和“鼓励”下，她选择了“瘦脸针”项目，在左右两脸颊侧的苹果肌各注射了100u的肉毒素产品，还获赠了两针免费的额头注射肉毒素除皱纹项目。
没想到，打完针第二天起，露露就开始觉得头晕眼花、没力气，“和朋友们出去吃火锅，我明显感觉到舌头发木，牙齿粘到菜叶，不听使唤的舌头都扫不下菜叶来！”紧接着的一个礼拜，本想熬一熬的露露看东西也模糊不清、重影，硬东西咽不下去，喝水和吃稀饭也会发生呛咳。惊恐万分的她才找人把她送来医院。
经过一系列检查后，接诊的急诊科童娅玲主治医师诊断露露为“肉毒素中毒”，经过抗肉毒素血清等对症支持治疗，她被收住进急诊中毒病房，情况才逐渐好转。
“今年6月以来，庆春院区急诊科接连收治多例肉毒素中毒的患者，希望各位爱美、求美人士要注意安全、提高警惕！”急诊科主任陆远强主任医师介绍，这些肉毒素中毒的患者中，有的是注射除皱针、有的是注射瘦肩、瘦腿针，以二三十岁的年轻女性为主，零星有四五十岁的女性患者。近年来，这类患者逐年增多。
浙大一院是浙江省中毒急救防治中心及浙江省中毒救治基地，对各类中毒救治有多年的专业经验。陆远强主任回忆，被送来急救的肉毒素中毒患者，轻则吞咽困难、四肢无力、视物模糊；有些会眼睑下垂、面瘫；严重的患者出现呼吸肌麻痹瘫痪、呼吸骤停，威胁生命安全。最严重的一位女患者，呼吸、心跳都差点停止，经气管切开用呼吸机辅助呼吸，在EICU躺了多天才侥幸逃过一劫。“为了美，险些丢了命，真是得不偿失！”
肉毒素有多毒？
剂量掌握不好有可能中毒
陆远强主任介绍，肉毒素全名“肉毒杆菌内毒素”，是肉毒杆菌生长繁殖过程中分泌到菌体外的一种对机体有害的蛋白质类细菌毒素。肉毒素具有很强的神经毒性，能抑制周围运动神经末梢突触前膜乙酰胆碱释放，阻断神经和肌肉之间的信息传导，从而引起肌肉的松弛性麻痹。临床上，肉毒素被用来治疗眼睑痉挛、面肌痉挛、斜视等。
近年来，肉毒素在除皱、瘦脸、瘦腿、多汗症、除狐臭、除瘢痕疙瘩等多方面治疗效果良好，在美容领域受到热捧。
“肉毒素这种神经毒素毒性很大，医美注射时如果掌握不好剂量或注射了假药，极有可能中毒，甚至危及生命！”陆远强主任说，正确规范使用尤为重要。
注射性肉毒毒素中毒临床表现由轻到重分别是轻度（肌无力）→中度（吞咽困难）→重度（呼吸困难、呼吸衰竭）。一旦出现肉毒素中毒的情况，绝非美容整形专科医院能解决的急症，应立即送往正规的大型综合性医院对症治疗，给予吸氧、补液等治疗，患者无法呼吸时，应进行气管插管、用呼吸机辅助呼吸；无法吞咽时，应下鼻饲管，进行流质饮食营养，并尽快使用肉毒抗毒素。但即使使用抗毒素，也只能中和那些尚未起作用的肉毒毒素，对已摄入神经末梢的毒素已经不起作用。
注射美容
这些“坑”一定要避开
浙大一院整形外科主任徐靖宏主任医师介绍，肉毒素是国家规定的管制毒性药品，在正规医院注射肉毒素美容发生中毒的病例极少，大部分中毒发生在非正规渠道的美容注射中。
目前，国家批准注射用A型肉毒毒素只有衡力、保妥适（BOTOX）、吉适（Dysport）和乐提葆（Letybo）四个品牌。肉毒毒素注射的行业共识是每次注射不超过300U，正规医院的整形专家也会告诉患者，一次只能治疗一个项目，3周以内或三个月以上才能再次注射，否则容易形成药物耐药而起不到应有的作用。此外，注射前还要询问过敏病史，必要时可进行皮试。
除了肉毒素中毒，在整形外科门诊中还常有喜欢填充的求美人群因注射美容不当，变美不成反倒伤害了自己。他们往往用玻尿酸、胶原蛋白、再生材料（如少女针、童颜针、熊猫针）注射填充：
有人在没有正规资质的美容整形院和地下工作室盲目注射玻尿酸，掌握不好剂量甚至故意加大剂量，造成“馒化脸”。即便用了玻尿酸溶解酶，也无法溶解其中的交联剂。建议尽快来整形外科面诊；
有人注射再生材料后，维持美丽的时间难以确定，有的会出现无法消除的结节、硬块；
有人为隆胸隆臀，前后打了上百支玻尿酸，结果臀部反复溃烂感染，高烧不退的；
还有些操作人员因不熟悉人体的神经和肌肉解剖结构，注射部位不精确，将玻尿酸误打进血管引起血管栓塞，致使皮肤坏死、视力严重下降甚至失明、肺栓塞、心肌梗死的；
更有人为了省钱，注射了在“地下”流传的难辨真伪、成分不明的“黑针”。这部分患者的并发症非常多，也最难治。如果美容针剂中混有“生长因子”，即使手术取出后，还会过度疯长。注射不明成分后，甚至还有引发肝肾功能受损的风险。
徐靖宏主任强调，注射美容无小事。虽然一些不正规的美容整形机构常常打着微创伤、恢复快的旗号，吸引人们进行注射美容，但风险却并不小，在选择注射美容之前，请务必了解所选项目可能存在的风险、深思熟虑再做决定。如果下定决心，请选择正规的大型医院进行注射美容，科学安全变美，健康永远排在第一。
（为保护隐私，文内患者为化名）